Kératocône
Maladie oculaire
Le mot kératocône signifie cornée à forme conique.
C'est une maladie dégénérative qui cause un amincissement et une déformation de la cornée (cette fenêtre transparente sur le devant de l'oeil) qui se courbe vers l'extérieur. Cela peut affecter un seul ou deux yeux.
Cette affection touche une personne sur 1000 et se manifeste chez les hommes et les femmes généralement entre 10 et 25 ans. Elle progresse pendant environ 10 ans après s'être déclarée.
Le kératocône affecte la vision et peut ne pas être complètement corrigé par des lunettes ou des verres de contact souples. C'est à cause de cette distorsion irrégulière de la cornée que la correction de la vision par des lunettes sera imparfaite. Pour cette raison, il faut souvent recourir à d'autres moyens.
Quels sont les symptômes à surveiller ?
Un kératocône peut provoquer plusieurs symptômes de façon isolée ou conjointement :
- vision floue
- vision double
- vision difficile même avec des lunettes ou verres de contacts
- vertiges
- maux de tête
- sensibilité à la lumière
- images fantômes multiples autour d'un objet
- difficultés à voir la nuit
Quelles peuvent être les causes du kératocône ?
Les causes précises sont pour le moment inconnues. Toutefois, de nombreuses études mettent en avant plusieurs hypothèses.
Le kératocône pourrait être héréditaire.
Le fait de se frotter régulièrement les yeux peut entrainer un amincissement de la cornée.
Certaines maladies pourraient aussi être des facteurs de risques :
- certaines maladies auto-immunes sont associées au kératocône (arthrite rhumatoïde, colite ulcéreuse, thyroïdite d'Hashimoto, asthme, syndrôme du colon iritable...)
- allergies
- eczéma
- lupus
- syndrome de Marfan
- apnée du sommeil
- certains troubles de santé mentale (ex : schizophrénie...)
Quels sont les traitements possibles pour le kératocône ?
De nombreux traitements peuvent être proposés selon la progression du kératocône.
Des lunettes ou des verres de contact souples
Plus souvent utilisé au stade précoce du kératocône, cela va soulager la vision mais ne va pas arrêter la progression de la déformation.
Des verres de contact rigides perméables au gaz (RGP)
Cela permet de présenter une surface unie devant la cornée et améliore la vision.
Toutefois, ces lentilles peuvent être inconfortables pour certaines personnes.
Des lentilles sclérales
Ce sont des verres de contact rigides qui reposent sur le blanc de l'oeil. Fabriqués sur mesure, le verre de contact surplombe la cornée sans la toucher.
Elles sont généralement plus confortables que les petites lentilles rigides.
Ce sont également des verres de contact qui peuvent être prescrits pour la sécheresse oculaire.
Parfois, certains patients ne tolèrent aucune sorte de verres de contact.
Des anneaux intracornéens (Intacs)
Ce sont de petites pièces plastiques implantées dans l'oeil pour remodeler la cornée et améliorer la vision.
Cela ne freine pas la progression du kératocône.
Ces anneaux peuvent se déloger en cas de coup porté à l'oeil.
La réticulation du collagène cornéen (CXL) ou cross-linking cornéen
C'est une intervention pour améliorer la forme de la cornée et stabiliser la progression du kératocône par le renforcement des fibres de collagènes de la cornée.
Cela consiste en une administration de gouttes sur la cornée puis d'une faible exposition à des rayons UVA pour favoriser la formation du collagène.
Cette intervention permet d'améliorer la vision et peut permettre à certains patients de reporter des verres de contact.
Une greffe de cornée
Au fil du temps, le kératocône peut conduire à une lésion de la cornée et nécessiter une intervention chirurgicale.
La kératoplastie correspond à une greffe de cornée à partir d'un donneur.
La kératoprothèse correspond à une greffe de cornée artificielle. Elle est généralement pratiquée après un ou plusieurs échecs de kératoplastie.
Est-ce que je peux perdre la vue ?
Généralement on ne perd pas la vue à cause d'un kératocône.
À savoir : le kératocône aigu correspond à une déchirure de la membrane de Descemet (une des couches de la cornée). Cela provoque un écoulement de fluide dans la cornée et une baisse soudaine de la vision. Avec des soins adéquats, cela se règle en quelques mois.
Ne pas confondre avec...
Les symptômes du kératocône sont similaires à d'autres affections assez semblables et cela peut porter à confusion.
L'astigmatisme
La cornée d'une personne astigmate est irrégulière et non ronde comme elle le devrait. Toutefois, dans ce cas il n'y a pas d'amincissement de la cornée.
Lenticône et lentiglobe
Ce sont deux types de déformations mais qui touchent le cristallin.
Dégénérescence pellucide marginale (DPM)
Ici, c'est l'amincissement de régions précises sur les côtés de la cornée.
Cela apparait entre 20 et 50 ans et n'est pas héréditaire.
Kératoglobe
C'est une affection présente dès la naissance et qui entraine un amincissement de la cornée périphérique.